Osteocondrose

O propio termo osteocondrose deriva de dúas palabras: osteo - óso e chondrue - cartilaxe. En pocas palabras, é a osificación da cartilaxe. Aínda que esta interpretación é fundamentalmente incorrecta. Algúns nos seus delirios van aínda máis lonxe, e confían en que a osteocondrose é a deposición de sales nas articulacións. Ademais, é o sal de mesa que supostamente se consume en grandes cantidades para a alimentación.

Patoxénese

En realidade, todo sucede un pouco diferente. E máis difícil. E o sal de mesa, se xoga algún papel na aparición da osteocondrose, é moi indirecto. A osteocondrose baséase na dexeneración e dexeneración da cartilaxe articular. Esta non é unha enfermidade independente, senón un proceso patolóxico que se pode observar en case calquera lugar onde haxa tecido conxuntivo de cartilaxe.

Aínda así, a osteocondrose no caso esmagador afecta a columna vertebral. Por que é iso? O feito é que entre as vértebras hai unha especie de almofadas: discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiolóxico destes discos é amortiguar e protexer os corpos vertebrales do desgaste prematuro debido ao estrés mecánico. O disco está formado por un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anel fibroso e unha placa final superior e inferior.

O disco sofre un estrés mecánico tremendo, o que provoca danos permanentes nas súas estruturas a nivel celular. Nos humanos, estes procesos son demasiado pronunciados: este é o noso pago por camiñar erguido. Para evitar que o disco sexa completamente "borrado", debe rexenerarse constantemente, é dicir, reconstruírse. É o equilibrio dos procesos de dano e rexeneración o que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalle curioso é que o abastecemento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais non se realiza a través dos vasos sanguíneos, que crecen durante a infancia, senón de forma difusa, desde o tecido óseo dos corpos vertebrales. De novo, o pago pola capacidade de moverse en dous membros, non en catro.

Debido a isto, os discos intervertebrais son facilmente feridos en termos anatómicos e fisiolóxicos. Calquera proceso negativo no corpo leva a un desequilibrio no equilibrio dano-rexeneración e ao desenvolvemento de distrofia e dexeneración nos discos. Un disco estruturalmente defectuoso xa non é capaz de soportar a tensión mecánica adecuada. Baixo unha presión excesiva das vértebras supraxacentes, os discos desprázanse en diferentes direccións, xeralmente cara aos lados e posteriormente. Este proceso chámase hernia discal.

O tecido óseo das vértebras, que perdeu o revestimento da cartilaxe, tamén sofre un desgaste mecánico. Debido ao trauma constante na superficie do bordo anterior dos corpos vertebrales, fórmanse crecementos óseos patolóxicos: osteofitos. Desenvólvese a espondilose. Debido á dexeneración e ao desprazamento do disco, os espazos intervertebrais diminúen, a canle espiñal estréitase e as raíces dos nervios espiñais nos chamados foraminais están infrinxidas.

Causas

As causas, ou factores etiolóxicos, da osteocondrose son diversas. Poden ser tanto locais, é dicir, debido á patoloxía da propia columna vertebral, como trastornos xerais a nivel do organismo. Calquera patoloxía que conduza a unha violación da estrutura da columna vertebral ou a trastornos metabólicos pode considerarse a causa da osteocondrose. Neste sentido, hai:

• Cambios na configuración da columna (escoliose, lordose patolóxica ou cifose).
• Outros defectos do sistema músculo-esquelético son os pés planos, unha cintura escapular estreita, anomalías na estrutura da pelve.
• Lesión da columna.
• Inmunidade débil.
• Trastornos metabólicos - osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, enfermidade da tireóide.
• Enfermidades do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensión.
• Trastornos dixestivos que conducen a unha absorción insuficiente de nutrientes do tracto gastrointestinal.
• Herdanza.

Nótese que as condicións patolóxicas anteriores non necesariamente levan á osteocondrose. Isto require unha exposición constante a certos factores predispoñentes: hipotermia, desnutrición, un estilo de vida sedentario ou, pola contra, un esforzo físico excesivo.

Síntomas

A propia osteocondrose é un proceso asintomático. E, ao mesmo tempo, os signos de dexeneración do disco intervertebral son diversos. E logo? O feito é que as manifestacións clínicas da osteocondrose baséanse nas súas complicacións: hernias de disco, espondilose, ciática, estreitamento da canle espiñal.

Ademais, a clínica é moi variable dependendo da localización predominante do proceso na columna cervical, torácica ou lumbosacra. O último tramo é o máis afectado, xa que é a zona lumbar a que realiza a máxima actividade física. Sinais de osteocondrose da rexión lumbosacra:

• Dor (lumbodynia, lumbago, ciática).
• Restricción de movementos nas costas e extremidades inferiores (claudicación intermitente).
• Aquí, os trastornos de sensibilidade do tipo de parestesia - entumecimiento, ardor, arrastrarse.
• Tensión patolóxica dos músculos lumbares.
• En ausencia de tratamento, trastornos da función dos órganos pélvicos.

A osteocondrose cervical obsérvase con algo menos frecuente que a lumbosacra. Non obstante, esta patoloxía tamén é bastante común. Ademais dos signos típicos de dor (cervicalxia), diminución da sensibilidade e movementos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical debido ao deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro ten as súas propias características. Estas características maniféstanse:

• Insomnio.
• Dor de cabeza, mareos.
• Náuseas periódicas.
• Debilidade xeral, fatigabilidade rápida.
• Flutuacións na presión arterial.
• En ocasións dor de dentes.
• Reaccións de comportamento en forma de choro, irritabilidade.

A rexión torácica con osteocondrose é afectada relativamente raramente. Os pacientes neste caso son persoas obrigadas a sentarse nunha posición incómoda fixa por ocupación: estudantes, escolares, programadores, oficinistas. Os síntomas da osteocondrose neste caso serán os seguintes:

• Dor e parestesias no peito.
• Disnea.
• Sensación de latido do corazón.
• Restricción do movemento na columna torácica.

Diagnóstico

De todo isto queda claro que a osteocondrose é unha enfermidade camaleónica. Debido á semellanza de signos, é fácil confundilo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina de peito, trastornos neuróticos. É por iso que, para facer o diagnóstico correcto, é necesario un diagnóstico complexo completo para determinar correctamente os síntomas e tratamento da osteocondrose.

Este diagnóstico, ademais do tradicional cuestionamento e aclaración das queixas dos pacientes, debe incluír un exame médico e métodos especiais de investigación. Estes métodos inclúen raios X da columna vertebral, ultrasóns dos órganos internos. Recentemente, a resonancia magnética e computarizada utilizáronse con éxito para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As tácticas terapéuticas para a osteocondrose implican o uso de:

• Medicinas.
• Masaxe.
• Procedementos de fisioterapia.
• Fisioterapia (terapia de exercicio).
• Terapia manual.
• Acupuntura.

A medicación para a osteocondrose está dirixida principalmente ao alivio da dor e á eliminación dos procesos inflamatorios nas raíces nerviosas. En varias combinacións, estas drogas úsanse amplamente en forma de pomadas, inxeccións, comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Non se debe esquecer que estas drogas teñen un efecto negativo sobre o fígado, o estómago e os intestinos. Con isto, poden agravar os trastornos metabólicos na osteocondrose. Alivian ben a dor do bloqueo con anestésicos locais. Verdade, o efecto destes fondos é de curta duración e de ningún xeito afecta o curso da osteocondrose no seu conxunto.

É posible mellorar os procesos metabólicos a nivel local e corporal coa axuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes e vitaminas con minerais. Os condroprotectores úsanse en comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os axentes fortificantes, utilízanse vitaminas C, grupo B, en combinación con minerais. Neste sentido, os preparados de calcio son os máis preferidos. De feito, ao contrario dalgunhas afirmacións erróneas, a base da osteocondrose non é un exceso, senón só unha deficiencia de calcio.

Despois de aliviar con éxito a exacerbación, móstranse procedementos de fisioterapia, masaxes e exercicios terapéuticos. Como procedementos físicos, utilízanse electroforese con calcio, fonoforese con hidrocortisona, amplipulso, terapia de parafina. Todas estas medidas están dirixidas a eliminar a dor e a inflamación nas raíces nerviosas, ligamentos e músculos. A masaxe para a osteocondrose realízase segundo o método xeralmente aceptado. A zona de masaxe é seleccionada dependendo da localización da osteocondrose. A ampliación do rango de movemento conséguese coa axuda da terapia de exercicios. Ao principio, na fase de exacerbación, practicamente non hai cargas dinámicas. O paciente está constantemente nunha postura óptima. Neste momento, é desexable usar dispositivos de inmobilización: un corsé lumbar, o pescozo de Shants. A medida que a exacerbación diminúe, o volume e a duración dos movementos durante a terapia de exercicios aumentan.

Recentemente, no tratamento da osteocondrose, recibíronse métodos de tratamento non tradicionais: acupuntura, terapia manual, osteopatía. A acupuntura é un efecto sobre puntos especiais bioloxicamente activos situados ao longo da columna vertebral, nas aurículas, nas mans e nos pés. Coa terapia manual, a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais restablece mediante a acción manual das mans dun especialista. E no curso da osteopatía, a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético está garantida mediante técnicas específicas. En ausencia do efecto de medidas conservadoras para o tratamento da osteocondrose, dor persistente, complicacións, está indicada a cirurxía. Elimínase o disco patoloxicamente desprazado. Actualmente, para este fin, realízase a microdiscectomía: eliminación endoscópica dun disco desprazado.