Que é a artrose das articulacións

A artrose pode afectar a calquera articulación, mentres que os cambios dexenerativos-distróficos poden illar ou producirse en varias articulacións ao mesmo tempo.

Esta patoloxía non ameaza a vida, pero reduce significativamente a súa calidade. Dor forte, a limitación da mobilidade aumenta co paso do tempo, provocando discapacidade.

Nas primeiras fases, prescríbese unha terapia conservadora, que axuda a deter o desenvolvemento da enfermidade.

É difícil curar completamente a artrose deformante (DOA), pero é posible preservar a funcionalidade da conexión ósea. Nas fases posteriores, só o tratamento cirúrxico axudará.

Mecanismo de desenvolvemento

Moitas persoas escoitaron falar dunha enfermidade como a artrose, pero non todos entenden o que é. Para iso, cómpre comprender como funciona a articulación.

As superficies dos ósos que forman as articulacións están cubertas de cartilaxe lisa, deslizante e elástica que as amortece e protexe dos danos. Coa artrose, o abastecemento de sangue a esta área interrompe e a cartilaxe hialina comeza a deteriorarse. Ademais, os cambios dexenerativos-distróficos ocorren coa cápsula, os ligamentos, os músculos periarticulares e outros segmentos da articulación.

Normalmente a enfermidade desenvólvese lentamente, pero o proceso patolóxico pode acelerarse baixo a influencia de factores externos. Depende moito das características do corpo do paciente, comorbilidades, estilo de vida.

A artrose desenvólvese deste xeito:

• A circulación sanguínea está prexudicada nunha determinada área do revestimento cartilaxinoso da articulación, entón comeza a sufrir unha falta de nutrientes. Baixo a influencia de factores traumáticos, a área de destrución aumenta.
• O corpo substitúe os defectos no revestimento da cartilaxe das articulacións con tecido mineralizado, que non ten unha estrutura clara.
• Gradualmente, aparecen crecementos patolóxicos (osteofitos) no revestimento hialino.
• No contexto do proceso patolóxico, as áreas saudables da cartilaxe están expostas a un estrés excesivo. Como resultado, o traballo da articulación interrompe e as súas superficies destrúense gradualmente.

Coidado!A artrose provoca a destrución das superficies óseas da articulación, a inflamación da membrana sinovial, a compactación da cápsula articular. Hai un estreitamento do espazo articular, a articulación defórmase, destrúese, entón o paciente pode quedar desactivado. Polo tanto, é moi importante diagnosticar e comezar a tratar a patoloxía a tempo.

Como regra xeral, a artrose detéctase en pacientes maiores de 60 anos. Non obstante, a enfermidade tamén se diagnostica a unha idade nova - de 20 a 45 anos.

Referencia. A artrite e a artrose son similares, polo que moitos pacientes están interesados na cuestión de como difiere a primeira enfermidade da segunda. Con DOA, só se danan as articulacións e a artrite caracterízase por danos inflamatorios non só na unión ósea, senón tamén nos órganos internos (fígado, riles, corazón). Esta é a principal diferenza entre estas patoloxías.

Clasificación

As persoas que están lonxe da medicina, cando escoitan nomes como gonartrose, coxoartrite, artrose, non entenden a diferenza. O feito é que hai moitos tipos desta patoloxía, que difieren en localización, especificidade do curso, razóns, orixe. Por iso, os médicos crearon varias clasificacións de artrose para facilitar a súa diferenciación.

Tipos de artrose por localización:

• A gonartrose é un proceso patolóxico nos xeonllos.
• A coxartrose é unha lesión da articulación da cadeira.
• Uncovertebral - deformidade da columna cervical.
• Cambios distróficos na articulación do ombreiro.
• Interfalánxica - deformación das articulacións interfalánxicas dos ósos.
• A espondiloartrose é un cambio dexenerativo nas articulacións da columna vertebral.
• Nocello - Desgaste na articulación do nocello.
• A poliosteoartrite é unha lesión múltiple das articulacións dos dedos.

Ademais, tamén hai artrose mandibular, temporal, cost-vertebral, clavicular-acromial.

Segundo as características do curso, distínguense os seguintes tipos de patoloxía:

• A artrose deformante é unha enfermidade que pasou ao estadio 3. Esta é unha enfermidade progresiva que require unha cirurxía inmediata.
• Artrose-artrite - destrución do revestimento da cartilaxe, inflamación.
• Unha enfermidade aguda na que os síntomas característicos se acentúan.
• A artrose crónica é unha lenta destrución, adelgazamento do revestimento cartilaxinoso cun curso borrado.

Segundo o motivo, distínguese entre:

• Osteoartrite distrófica - ocorre como resultado de trastornos metabólicos.
• Artrose da fractura - desenvólvese como resultado dunha fractura.
• Postraumático - a enfermidade apareceu despois dunha lesión articular.

Variedades DOA por orixe:

• Primario (idiopático) - ocorre sen razón aparente, moitas veces debido a cambios relacionados coa idade nas articulacións óseas.
• Secundario - os trastornos dexenerativos-distróficos provocan moitos factores (trastornos metabólicos, desequilibrio hormonal, trauma).

Os médicos distinguen monoartrose e poliartrose. No primeiro caso, 1 articulación está afectada e, no segundo, todas as articulacións son destruídas ao mesmo tempo. O último tipo de enfermidade chámase artrose xeneralizada, na que se deforman 3 ou máis articulacións óseas.

Graos de patoloxía

Segundo os síntomas e a progresión, distínguense 4 etapas de DOA:

• 1 grao.A forma e estrutura da articulación aínda non cambiou, polo que a enfermidade ten un curso latente. De cando en vez, o paciente sente molestias leves na zona afectada, especialmente despois dun esforzo físico excesivo ou movementos bruscos. A composición do fluído articular cambia, o abastecemento de sangue á articulación está interrompido. As fibras musculares que rodean a articulación están debilitadas.
• 2o grao.As articulacións óseas comezan a colapsar, fórmanse crecementos óseos na súa superficie. Aparecen sensacións dolorosas moderadas, a inflamación ocorre periódicamente. Durante o movemento, escóitase un crujido característico na articulación afectada. A funcionalidade dos músculos diminúe debido ao feito de que o trofismo do tecido nervioso está perturbado.
• 3 graos.Hai trastornos dexenerativos pronunciados da cartilaxe hialina e da articulación, polo que o eixe do membro está dobrado. Os ligamentos, os músculos acúrtanse e a articulación faise patolóxicamente móbil, pero os movementos están significativamente limitados. O paciente adoita ter luxacións incompletas.
• 4 graos.A conexión ósea está completamente destruída, obsérvase unha inmobilidade completa, así como a síndrome de dor severa incluso durante o descanso.

Importante. Na última fase da artrose, só axudarán as endoprótesis (substitución da articulación afectada por unha prótese).

Causas do DOA

A cuestión de por que ocorre a enfermidade é bastante relevante. Os médicos distinguen entre causas internas (certas enfermidades, malos hábitos, dieta pouco saudable) e externas (lesións, características da actividade profesional) da artrose.

Moitas veces, os trastornos dexenerativos-distróficos secundarios desenvólvense no contexto do proceso inflamatorio:

• Enfermidades infecciosas que provocan varios virus e bacterias.
• Reumatismo.
• Enfermidades autoinmunes.
• Inflamación purulenta da articulación.
• Gota (deposición de sales de ácido úrico nas superficies óseas).
• Psoríase articular.

O DOA pode ocorrer debido a anomalías na estrutura da cartilaxe e a desnutrición. Os cambios patolóxicos son causados polos seguintes factores:

• Trastornos xenéticos.
• Patoloxías que aparecen durante o desenvolvemento intrauterino.
• Cambios no corpo relacionados coa idade.
• Osteoporose (aumento da fraxilidade dos ósos debido á deficiencia de calcio).
• Desequilibrio hormonal.
• Trastornos dos procesos metabólicos.
• Falta de vitaminas, minerais.
• Patoloxías que van acompañadas de debilitamento muscular.
• Intoxicación prolongada.

A exacerbación das enfermidades do sistema músculo-esquelético tamén provoca cambios dexenerativos no tecido da cartilaxe.

Os factores externos para o desenvolvemento da artrose inclúen:

• Hipotermia regular.
• Luxacións.
• Impacto de gran forza na zona de articulación.
• Fractura.
• Danos no menisco.
• Exceso de actividade física asociada a deportes profesionais ou actividades profesionais.
• Obesidade.
• Cirurxía de articulacións ou estruturas periarticulares.

Independentemente das causas da DOA, é importante identificar primeiro a causa dos cambios patolóxicos e despois tratar as consecuencias.

Referencia.A artrose idiopática prodúcese por si só, sen razón aparente.

Síntomas

A artrose maniféstase polos seguintes síntomas:

• síndrome de dor;
• limitación da mobilidade;
• crujido ao moverse;
• edema, cambio no eixe da conexión.

Estes son síntomas característicos que ocorren en todos os pacientes.

Os primeiros signos de patoloxía son molestias na zona afectada, que ocorre despois do esforzo físico. Despois da aparición de molestias, debes consultar a un médico, xa que a enfermidade pódese curar nas fases iniciais.

Máis tarde, o paciente quéixase dunha dor leve e moderada que aparece despois de cargar a articulación danada e desaparece rapidamente.

A diminución da mobilidade da unión ósea indica cambios dexenerativos na súa estrutura. Ao principio, o paciente sente rixidez, especialmente pola mañá. Máis tarde, faise cada vez máis difícil para o paciente realizar movementos activos. Co desenvolvemento posterior, a restrición de movemento ocorre mesmo con axuda adicional. Se non se trata, prodúcese a contractura da articulación e, co paso do tempo, bloquea a súa actividade motora.

Moitos pacientes quéixanse de crujidos articulares durante o movemento, que van acompañados de sensacións dolorosas e diminución da mobilidade. A medida que a enfermidade progresa, esta manifestación faise máis pronunciada.

En etapas posteriores, o eixe do membro está dobrado e a membrana articular defórmase. Isto indica que a conexión ósea practicamente colapsou e os tecidos sans foron substituídos por osteofitos. Nesta fase, as articulacións adxacentes están sometidas a un forte estrés, entón a probabilidade de danos no seu revestimento cartilaxinoso aumenta.

Establecemento dun diagnóstico

Se observa sinais de artrose, busque atención médica inmediata. O diagnóstico de DOA establécese despois de tomar anamnese, realizar estudos de laboratorio e instrumentais.

En primeiro lugar, realízase un exame visual, durante o cal o médico pode notar inchazo na zona afectada. Ademais, lévase a cabo a palpación, o que permite determinar dor, nódulos, cambios de temperatura e humidade da pel.

O diagnóstico integral implica investigación de laboratorio. As análises de sangue poden revelar un proceso inflamatorio, que se indica por un aumento da ESR (taxa de sedimentación de eritrocitos), un aumento da concentración de ácido úrico. Realízase unha proba de orina para determinar o nivel de proteína.

A artrose diagnostica mediante os seguintes estudos instrumentais:

• Os raios X axudan a ver o cambio na forma da articulación.
• A artrografía usando un axente de contraste é un método de diagnóstico máis preciso que os raios X.
• A TC úsase para avaliar a estrutura da articulación.
• O diagnóstico de radionúclidos realízase mediante radiofármacos. Este estudo permítelle avaliar o estado anatómico e funcional da conexión.

A resonancia magnética é un método moderno de diagnóstico altamente informativo. Durante o exame, podes ver a deformación da articulación danada, a ruptura dos meniscos ou ligamentos.

Para examinar o líquido sinovial, os médicos prescriben unha punción do membro afectado.

Despois das medidas de diagnóstico, o médico elabora un réxime de tratamento.

Métodos de curación

Con artrose de calquera fase, é necesaria atención médica. A terapia complexa nas fases iniciais axuda a deter os cambios patolóxicos e restaurar a funcionalidade da articulación. Se o paciente busca un médico nunha fase tardía da DOA, entón o prognóstico é malo.

Con artrose de 1º grao, lévase a cabo un tratamento farmacolóxico. Os condroprotectores úsanse para restaurar a estrutura do revestimento da cartilaxe. O paciente recibe medicamentos en forma de comprimidos e cápsulas. Deben tomarse en cursos de 3-4 meses dúas veces ao ano. O medicamento contén os elementos estruturais do revestimento da cartilaxe.

Os medicamentos antiinflamatorios non esteroides (pílulas, inxeccións) axudan a aliviar a dor.

O tratamento con DOA realízase mediante métodos fisioterapéuticos:

• Terapia magnética.
• Terapia de ultra alta frecuencia.
• Electroforese.
• Terapia de ondas de choque.
• Terapia de parafina.
• Tratamento de barro.

Os exercicios de fisioterapia e fisioterapia realízanse despois da desaparición da dor. O médico elabora un conxunto de exercicios que o paciente debe realizar de forma sistemática. A terapia de exercicio aumenta o ton muscular, fortalece os ligamentos, normaliza a circulación sanguínea e axuda a restaurar a articulación.

Durante e despois do tratamento, recoméndase proporcionar descanso, reducir a carga sobre a articulación enferma coa axuda de vendas, muletas e bastóns.

Ás veces, o paciente prescríbeselle masaxe. Despois dun curso de procedementos, o abastecemento de sangue á zona afectada mellora e a dor diminúe.

Durante a terapia, o paciente debe comer correctamente. Debes abandonar o azucre, a fariña, os alimentos graxos e picantes, as patacas, os tomates, as berenxenas. E recoméndase desfacerse para sempre dos malos hábitos (alcohol, tabaquismo).

Para a artrose, úsanse inxeccións intraarticulares:

• Os glucocorticosteroides axudan a normalizar o abastecemento de sangue á zona afectada, deter o proceso inflamatorio e aumentar a elasticidade do tecido óseo.
• Análogos do líquido sinovial con propiedades condroprotectoras. Estes medicamentos reducen a dor, melloran a mobilidade articular e aceleran a produción de coláxeno e elastano.

Nas últimas etapas do DOA utilízanse métodos cirúrxicos de tratamento:

• Endoprótesis.
• Artrodese.
• Artroscopia.

En casos avanzados, os médicos substitúen o composto destruído por unha prótese metálica. Na maioría das veces, este método úsase para tratar grandes articulacións. Despois da cirurxía, a calidade de vida do paciente mellora.

Se non se pode realizar a artrodese, prescríbeselle ao paciente a artrodese. Durante a operación, as superficies óseas están inmobilizadas cunha placa especial. A artrodese axuda a aliviar a dor severa, pero non restaura a actividade motora da articulación.

Durante a artroscopia, introdúcense unha cámara en miniatura e manipuladores na cavidade da articulación, coa axuda dos cales se eliminan os crecementos óseos e se restaura a estrutura da cartilaxe. A cámara de vídeo permítelle controlar todas as manipulacións na pantalla. Como regra xeral, a operación realízase para a gonoartrosis, pero o seu efecto é de curta duración.

O DOA é perigoso, polo que é importante identificalo e tratalo a tempo.

Recensións

Segundo os pacientes que atoparon artrose, é máis fácil curar a enfermidade nun estadio inicial. En casos avanzados, só a cirurxía axudará. Pero en ambos os casos, o tratamento debe ser integral.

• A primeira revisión: "Fui diagnosticada de artrose do xeonllo de 2º grao hai 1 ano. Tomei medicamentos especiais, fun fisioterapia, fixen unha dieta. Ao principio, a dor desapareceu, a mobilidade restableceuse, pero despois de 3-4 meses os síntomas volveron volver. Ás veces, a dor foi acompañada dun aumento da temperatura. O médico recomendoume tomar cápsulas con hondoprotectores. Con eles o meu estado mellorou, hai seis meses que non sinto dor".
• Segunda revisión: "Hai un par de anos diagnosticáronme coxoartrosis de grao 3. Sufrín dor todo o tempo, mesmo pola noite, non podía mover a perna normalmente. O doutor recomendoume operar, pero ao principio negueime e decidín probar inxeccións intraarticulares. Non obstante, despois dos procedementos, a miña condición non cambiou moito. Como resultado, decidín un método radical. Despois da endoprótesis, recuperouse durante 1 ano e 3 meses. Durante este período, ela tomou medicamentos, realizou exercicios especiais, foi a masaxe, fisioterapia, seguiu unha dieta. Agora estou a vivir unha vida plena. Aconsello a todos que non dubiden co tratamento".
• Terceira revisión: "Diagnósticaronme unha rotura do menisco interno do xeonllo e unha gonoartrosis de grao 1 despois da resonancia magnética. Os médicos receitaron condroprotectores. Tamén usei a pomada dúas veces ao día. Para protexer o xeonllo, usei unha ortese, quiteina só na casa durante o descanso. Despois de que o curso de inxeccións comezou a electroforese, a terapia de parafina, tamén comprou un aparello de magnetoterapia, xa realizara 10 sesións. Tras outro diagnóstico, os médicos dixeron que a articulación se recuperou nun 70%. Sigo co tratamento e espero recuperar a perna por completo".

Como podes ver, hai diferentes tipos de artrose. Para evitar a cirurxía e restaurar a función articular, cómpre buscar axuda médica ante os primeiros signos sospeitosos. Só un médico poderá determinar o tipo, o grao de complexidade da enfermidade e elaborar un réxime de tratamento competente. DOA é máis fácil de tratar desde o inicio.