A osteocondrose da columna vertebral é un complexo de cambios distróficos e dexenerativos nos discos intervertebrais e nas superficies adxacentes dos corpos vertebrales asociados á destrución dos tecidos e á interrupción da súa estrutura. Dependendo do nivel de dano, pódese distinguir a osteocondrose cervical, torácica e lumbar.
Síntomas
Os principais signos polos que se pode asumir a presenza de osteocondrose da columna cervical é un cambio local na configuración dun dos segmentos da columna (desenvolvemento de lordose, cifose ou escoliose) - unha clara curvatura visual da columna vertebral. no plano lonxitudinal ou transversal. O segundo síntoma máis común é a síndrome de dor, que se pode localizar non só na rexión da vértebra, senón que tamén se pode dar ás áreas do corpo inervadas pola raíz nerviosa correspondente. Outra queixa destes pacientes é unha sensación de incomodidade e unha sensación de fatiga no pescozo.
Coa osteocondrose cervical, a dor, por regra xeral, maniféstase na zona do pescozo e pódese administrar ao ombreiro e á escápula, pódese confundir coa dor no infarto de miocardio, xa que ten síntomas similares. Ademais, a osteocondrose cervical pode ir acompañada de dores de cabeza frecuentes, mareos. Cando as arterias que irrigan o cerebro están comprimidas (espremadas), pode haber signos de mal funcionamento do cerebro (síntomas neurolóxicos): desmaio, náuseas, tinnitus, cambios de humor, ansiedade e outros.
Segundo a gravidade da dor, divídense en 3 graos:
- A dor ocorre só con movementos pronunciados na columna vertebral;
- A dor aliviase cunha determinada posición da columna;
- A dor é permanente.
Formularios
Dependendo das síndromes causadas na osteocondrose, hai:
- Síndromes de compresión - ocorren con compresión (radiculopatía - compresión das raíces nerviosas, mielopatía - compresión muscular, neurovascular - compresión de vasos sanguíneos e nervios);
- Reflexo (tónico muscular, neurodistrófico, neurovascular);
- Síndrome mioadaptativo (esforzo excesivo dos músculos sans cando asumen as funcións dos músculos afectados).
Causas
O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade é o dano ao disco intervertebral debido a varias razóns e o seu desprazamento coa perda de funcións de depreciación (atenuación da presión) da columna vertebral. A causa inmediata do dano no disco pode ser os cambios dexenerativos relacionados coa idade asociados ao abastecemento de sangue prexudicado aos discos intervertebrais, danos mecánicos por lesións e un forte esforzo físico na columna vertebral, por exemplo, con sobrepeso.
Un papel importante no desenvolvemento da osteocondrose ten un estilo de vida sedentario, no que se desenvolve unha violación do abastecemento de sangue e o funcionamento das articulacións intervertebrais. O mecanismo de desenvolvemento da enfermidade é o seguinte: se o anel fibroso que conecta os corpos vertebrales está danado, o disco intervertebral é empuxado cara atrás e cara atrás - na luz da canle espinal ou lateralmente - coa formación de disco mediano e lateral. hernias. O disco pode ser empuxado no propio corpo da vértebra coa formación da hernia de Schmorl - roturas microscópicas do tecido cartilaxinoso do disco intervertebral no tecido esponxoso do óso vertebral. No caso dun desprazamento posterior do disco, é posible a compresión da medula espiñal e das raíces que se estenden desde ela, co desenvolvemento dunha síndrome de dor típica.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose da columna realízase en base a queixas, datos de anamnese, exames clínicos e métodos de exame instrumental. As medidas de diagnóstico son descubrir as razóns que levaron ao desenvolvemento de síntomas neurolóxicos.
A partir da anamnese, é posible descubrir a presenza dunha lesión, a natureza do traballo: sobrecarga física constante (levantamento de pesos), mala postura, peculiaridades do traballo e a posición da columna vertebral na mesa e ao camiñar, a presenza de infeccións.
Os estudos clínicos xerais (análise de sangue clínica, análise xeral de orina), a proba de sangue bioquímica non teñen un valor independente. Son prescritos para avaliar o estado actual, diagnosticar a enfermidade subxacente e complicacións emerxentes.
O diagnóstico baséase no cadro clínico da enfermidade e realízase mediante o método de exclusión secuencial de enfermidades similares en signos clínicos. Dos métodos de diagnóstico instrumental, o máis común e dispoñible é o exame de raios X (a espondilografía é un estudo sen contraste). Reflicte o estreitamento dos espazos articulares intervertebrais e permite identificar osteofitos (crecementos óseos) nos corpos vertebrais, pero só proporciona información indirecta sobre o grao de dano dos discos intervertebrais.
Pódese facer un diagnóstico preciso mediante os diagnósticos de TC e resonancia magnética (resonancia magnética e computarizada), mesmo nunha fase inicial da enfermidade. A TC permítelle determinar as anomalías mínimas nos tecidos óseos e cartilaginosos, a resonancia magnética - para realizar o detalle das estruturas dos tecidos brandos e determinar a localización da hernia discal.
A exploración de ultrasóns dúplex das arterias cerebrais realízase se hai sospeita dunha violación do abastecemento de sangue ao cerebro.
O diagnóstico diferencial realízase con enfermidades que teñen manifestacións clínicas similares: patoloxías con dor que irradia ao ombreiro e á rexión escapular (enfermidades do fígado, vesícula biliar, pancreatite - inflamación do páncreas); linfadenite cervical - un aumento dos ganglios linfáticos cervicais, artrite reumatoide; enfermidades oncolóxicas (tumores das vértebras, raíces, medula espiñal e membranas), tumores da farinxe e do espazo faríngeo, cancro de Pancost (compresión do plexo braquial no cancro do lóbulo superior do pulmón), metástases na rexión cervical; espondilite tuberculosa - unha enfermidade inflamatoria da columna vertebral causada por Mycobacterium tuberculosis; quistes aracnoides; pseudoquistes da duramadre; anomalías da columna vertebral; A fibromialxia é unha enfermidade que causa dor nos músculos, ligamentos e tendóns, síndrome de compresión da saída do peito - un trastorno causado pola presión excesiva sobre o paquete neurovascular que pasa entre os músculos escalenos anteriores e medios, sobre a primeira costela e debaixo da clavícula, músculo miofascial do pescozo. síndrome e cintura escapular - unha condición crónica e patolóxica causada pola formación de espasmos musculares locais ou selos, representados por puntos de dor.
As principais probas de laboratorio utilizadas:
- proba clínica de sangue;
- Química do sangue.
Principais estudos instrumentais empregados:
- radiografía da columna vertebral (espondilografía);
- Resonancia magnética (MRI);
- tomografía computarizada (TC);
- Exploración dúplex de ultrasóns das arterias do cerebro (se se sospeita dunha violación do abastecemento de sangue ao cerebro).
Estudos instrumentais adicionais utilizados:
- Densitometría - medición da densidade ósea (segundo as indicacións).
Tratamento
O tratamento da osteocondrose da columna depende enteiramente da fase e grao de desenvolvemento da osteocondrose. Na fase inicial, é posible utilizar medidas preventivas, exercicios de fisioterapia, exercicios en simuladores e fitness. Con síndrome de dor severa, o paciente necesita descanso físico. Precíbense medicamentos antiinflamatorios e antiespasmódicos. É posible realizar bloqueos paravertebrais con anestésicos para abrir o círculo patolóxico, cando a dor provoca espasmos musculares, mentres que o disco intervertebral se comprime con máis forza, o que, á súa vez, aumenta a propia dor.
Os ungüentos de quecemento aplícanse localmente na pel da rexión vertebral para mellorar o abastecemento de sangue local e reducir o edema dos tecidos. Estes pacientes móstranse con corsé. En pacientes coa fase inicial de desenvolvemento da osteocondrose, os condroprotectores son efectivos: medicamentos que melloran a restauración do tecido cartilaginoso, así como medicamentos que melloran o abastecemento de sangue local, venotónicos, vitaminas do grupo B. Nos casos en que a síndrome da dor non se detén. médicamente durante moito tempo e hai unha clínica de compresión da raíz da medula espiñal con hernia intervertebral, móstrase a eliminación cirúrxica do disco intervertebral danado. Nos casos de compresión total da medula espiñal por un disco, está indicada a cirurxía precoz.
Non debes esperar ata que unha persoa comece a orinar ou a defecar espontáneamente; neste caso, o dano na medula espiñal xa pode ser irreversible. Como procedementos fisioterapéuticos, prescríbense exercicios de magnetoterapia, ultrasóns, masaxes, terapia manual, acupuntura e fisioterapia.
Complicacións
Posible distonía vexetativo-vascular e interrupción do corazón, accidente cerebrovascular, hipotensión e hipertensión (diminución e aumento da presión arterial), trastornos vestibulares (coordinación alterada dos movementos), síndrome da arteria vertebral (unha enfermidade causada polo estreitamento da arteria vertebral), periartrose (unha enfermidade con mobilidade reducida) articulación do ombreiro.
Profilaxe
Para a prevención da osteocondrose, é necesario tratar os factores que a causan, a saber: evitar lesións na columna vertebral, estrés na columna (levantar pesos) e loitar contra o sobrepeso. Para as persoas que xa padecen a fase inicial da osteocondrose, recoméndase levar corsés na casa e durante o esforzo físico. Para que a columna descanse durante o sono, recoméndase durmir en colchóns e almofadas ortopédicas.
Que preguntas debes facerlle ao teu médico
Hai exercicios que axuden a aliviar os síntomas?
Que medicamentos axudarán a tratar a osteocondrose da columna cervical?
Que pasará se non comezas a tratar a enfermidade a tempo?
Consello do paciente
O exercicio, a perda de peso en presenza de exceso de peso, o uso de compresas frías ou quentes axudan a aliviar os síntomas da osteocondrose da columna vertebral torácica. Tamén é importante comer ben, controlar a columna vertebral, tratar as enfermidades crónicas e evitar lesións.