O diagnóstico de "osteocondrose cervical" adoita facerse se unha persoa se queixa de dor no pescozo. Algúns tamén lle atribúen mareos, perdas de memoria, adormecemento das mans e outros síntomas desagradables. Crese erróneamente que a enfermidade está asociada ao desgaste e á deformación dos discos intervertebrais e outros elementos da columna vertebral relacionada coa idade.
Como funciona a columna cervical?
A rexión cervical consta de 7 vértebras. Entre eles hai discos intervertebrais: estruturas semirríxidas cun anel denso ao longo da periferia e un centro gelatinoso, que actúan como amortecedores. Á dereita e á esquerda de cada vértebra hai dúas articulacións, entre as que sobresaen as superficies das apófisis vertebrales, cubertas de cartilaxe. As articulacións están conectadas por ligamentos e músculos das costas.
Por que ocorre a dor no pescozo?
Normalmente, a dor no pescozo ocorre en resposta a movementos incómodos, lesións ou debido á inflamación de calquera das estruturas da columna cervical. Ademais, a causa da dor pode ser o estiramento excesivo dos músculos ou ligamentos, por exemplo, ao levantar pesos, xirar a cabeza sen éxito ou no fondo da artrose das mesmas articulacións entre os procesos articulares. "Atrapamento nervioso", ou radiculopatía cervical, procesos específicos (metástases, tumores das vértebras, membranas da medula espiñal na rexión cervical) son relativamente raros.
O 26% dos homes e o 40% das mulleres de máis de 30 anos experimentaron dor de pescozo no último mes, e o 5% dos homes e o 7% das mulleres a senten todo o tempo.
A dor cervical aguda normalmente desaparece por si só en 1-2 semanas. A dor crónica na maioría dos casos aparece por falta de actividade física ou, pola contra, por un exercicio demasiado intenso.
Non obstante, a xente adoita chamar por erro a dor e molestias inexplicables no pescozo osteocondrose cervical e asocian o seu desenvolvemento co desgaste e a deformación dos discos intervertebrais e outros elementos da columna vertebral relacionada coa idade. Pero tal dor, por regra xeral, non ten nada que ver coa osteocondrose real.
Osteocondrose cervical
Segundo a Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD), a osteocondrose (osteocondropatía) é un grupo de enfermidades hereditarias raras asociadas á interrupción do desenvolvemento normal e do crecemento dos ósos. Como regra xeral, a osteocondrose comeza na infancia e é grave: parte da articulación ou óso defórmase e ás veces ata morre. Con esta enfermidade, a maioría das veces non é a columna cervical a que se ve afectada, senón a columna torácica (vértebras torácicas inferiores). Polo tanto, a principal manifestación clínica da osteocondrose é unha pronunciada curvatura da columna torácica, a chamada cifose torácica.
Síntomas asociados ao dano na columna torácica:
- disnea,
- debilidade constante
- incapacidade para respirar plenamente,
- dor e ardor detrás do esternón,
- ataques de ritmo cardíaco rápido.
Condicións acompañadas de dor no pescozo
Espondilose cervical
Nas persoas maiores de 50 anos, a dor no pescozo adoita ser causada pola espondilose cervical, o desgaste das vértebras e estruturas relacionadas coa idade. Con esta enfermidade, os discos intervertebrais deshidratan e aplanan, o que fai que a depreciación na rexión cervical empeore, e moitos movementos van acompañados de dor.
Pero os cambios na columna vertebral a medida que envellecemos son normais. Así, as súas estruturas comezan a desgastarse despois dunha media de 30 anos, e aos 60 anos, 9 de cada 10 persoas xa teñen espondilose cervical. Non obstante, na maioría das persoas é asintomático.
Outras razóns
Con menos frecuencia, a dor no pescozo ocorre debido a hipotermia ou estrés grave, debido a hernias de disco ou anomalías das vértebras cervicais: crecementos óseos (espolones) que comprimen os nervios que se estenden desde a medula espiñal.
A fonte máis común de dor na columna cervical e na cintura escapular é a tensión excesiva (defensa) dos músculos: trapecio, músculos das costas longas da columna cervical.
Ademais, os músculos da columna cervical están intimamente conectados coa aponeurose, unha ampla placa de tendóns que envolve a cabeza. Os elementos musculares da aponeurose nas rexións occipital, temporal e frontal conéctanse cos músculos da rexión cervical, polo que a dor no pescozo adoita ir acompañada de dor de cabeza. Así, a dor cervical, que aparece despois dun traballo sedentario prolongado ou de durmir nunha posición incómoda e que se combina cunha dor de cabeza, está asociada na maioría dos casos á falta de actividade física e a unha postura incorrecta e non é perigosa para a saúde.
O fenómeno do pescozo tecnolóxico, o chamado pescozo tecnolóxico ou pescozo da era de Internet, está asociado á dor que se produce debido a unha postura incómoda. Techneck é o resultado do uso constante dunha computadora e un teléfono intelixente, polo que unha persoa vese obrigada a dobrar o pescozo. O feito é que a masa relativa da cabeza aumenta coa inclinación cara adiante. Así, na posición "recta", o peso medio da cabeza dun adulto é de 5 kg. Se inclinas a cabeza cara adiante polo menos 15 °, a carga sobre os músculos do pescozo será de 13 kg, a 30 ° - 20 kg, a 60 ° - 30 kg. Como resultado da sobrecarga constante, os músculos do pescozo están sobrecargados, microtraumatismos, inflamación, fibrose (crecemento excesivo do tecido conxuntivo) e, en consecuencia, pode ocorrer dor.
Razóns que contribúen ao desenvolvemento de cambios dexenerativos na columna cervical
A aparición de dor na columna cervical é facilitada polo nacemento ou calquera outra lesión da columna, as anomalías do seu desenvolvemento, os trastornos posturais, a distonía muscular, así como a inmobilización prolongada, a obesidade e algunhas enfermidades autoinmunes.
- A inmobilización a longo prazo é unha condición na que unha persoa, debido a unha enfermidade subxacente, vese obrigada a deitarse durante máis dun mes. Como resultado, os músculos debilitan - e durante a verticalización, cando a carga sobre eles aumenta, vólvense excesivamente tensos. A dor ocorre.
- Obesidade: o exceso de peso corporal aumenta o estrés nas estruturas da columna vertebral e pode causar dor.
- As enfermidades autoinmunes nas que se destrúe o tecido da cartilaxe (artrite autoinmune, policondrite) tamén provocan dor no pescozo.
Etapas dos cambios dexenerativos na columna cervical
Hai 4 etapas principais de dexeneración (destrución) da columna cervical:
- Fase I: os discos intervertebrais fanse máis finos, aparece unha leve molestia na zona do pescozo;
- Fase II: os discos intervertebrais defórmanse, a distancia entre as vértebras redúcese. A dor aumenta cos movementos na columna cervical;
- Fase III: a cartilaxe e as vértebras fregan unhas contra outras, a dor no pescozo faise constante e os movementos se limitan. Con deformidades moi graves da columna cervical, a síndrome da arteria vertebral pode ocorrer con trastornos visuais e vestibulares, dor de cabeza;
- IV etapa: os cambios dexenerativos son pronunciados, os movementos na columna cervical son moi limitados e dolorosos. A zona do pescozo pode estar case completamente inmobilizada.
Síntomas de cambios dexenerativos na columna cervical
A maioría das persoas con osteocondrose cervical experimentan dor crónica e rixidez do pescozo. A medida que a enfermidade avanza, poden aparecer outros síntomas (especialmente se se comprimen as raíces da columna vertebral, a arteria vertebral e os plexos nerviosos adxacentes).
Síntomas de cambios dexenerativos na columna cervical:
- dor no pescozo que empeora co movemento ou de pé;
- a dor irradia ao ombreiro ou ao brazo;
- entumecimiento, formigueo e debilidade nos brazos e mans;
- facer clic ou moer no pescozo (especialmente ao xirar a cabeza);
- dor de cabeza;
- ataques de mareo;
- alteración da coordinación dos movementos;
- perda do control da vexiga ou do intestino.
Se aparecen tales síntomas, debes consultar a un neurólogo canto antes.
Tipos de síntomas da "osteocondrose cervical"
Todos os síntomas da "osteocondrose cervical" poden clasificarse condicionalmente en 3 grupos ou síndromes: síndrome da arteria vertebral, radicular e vertebral.
Síntomas da síndrome vertebral (espinal):
- crujido no pescozo ao moverse;
- mobilidade limitada;
- violación da localización das vértebras entre si no pescozo;
- suavización da lordose cervical natural ou curvatura lateral da columna cervical (só se pode ver en raios X, resonancia magnética ou TC).
Síntomas da síndrome radicular:
- adormecemento dos dedos nunha ou ambas mans;
- tiroteo, dor ardente no pescozo, irradiando ao brazo ou a ambos os brazos;
- distrofia dos músculos do pescozo e dos brazos.
Síntomas da síndrome da arteria vertebral:
- mareos paroxísticos, ata perda do coñecemento;
- saltos bruscos na presión arterial;
- ruído nos oídos;
- visión borrosa ou manchas nos ollos;
- perda de equilibrio e ataques de náuseas ao mover a cabeza;
- dor de cabeza (dor intensa nun ou dous lados).
Diagnóstico de cambios dexenerativos na columna cervical
Para comprender a causa da dor no pescozo e facer un diagnóstico de "cambios dexenerativos na columna cervical" (comunmente chamado osteocondrose cervical), o médico terá que realizar un exame, estudar a historia clínica, avaliar os resultados das probas de laboratorio e exames instrumentais. .
O diagnóstico e tratamento da osteocondrose cervical é realizado por un neurólogo.
Inspección
Durante o exame, o médico escoitará as queixas do paciente, aclarará os detalles da historia clínica e realizará un exame: comprobará os reflexos, a forza muscular, a sensibilidade e o estado do aparello vestibular.
Coa "osteocondrose cervical", pódense observar áreas visibles de atrofia muscular (perda muscular), diminución ou aumento do ton muscular dos músculos das costas longas e alteracións estáticas na rexión cervical na zona do pescozo. Ao palpar os músculos, unha persoa quéixase de dor, e ao inclinar a cabeza, a dor pode irradiarse á cabeza ou aos brazos, podendo producirse mareos ou dor de cabeza.
Ademais, os pacientes poden experimentar trastornos motores nas mans (debilidade), problemas coa vista e o oído.
O médico tamén pode pedirlle ao paciente que camiñe, que se poña nunha perna cos ollos pechados ou que se toque o nariz. Deste xeito, o especialista poderá valorar se a coordinación dos movementos está deteriorada, se hai problemas coa motricidade grosa e fina.
Diagnóstico de laboratorio
Para avaliar o estado xeral dos ósos, aos pacientes con sospeita de osteocondrose cervical prescríbeselles probas de sangue para o calcio total e ionizado, así como os marcadores de crecemento e destrución do tecido óseo: osteocalcina e osteoprotegerina, fosfatase alcalina.
Coa osteocondrose cervical progresiva, as articulacións son destruídas, o contido de calcio pode ser reducido e osteocalcina e osteoprotexerina, pola contra, aumentan.
A creatina quinase total tamén se considera un marcador da destrución do tecido muscular na miosite dos músculos cervicais.
Ademais, o médico pode ter que avaliar os niveis sanguíneos de microelementos implicados na regulación do ton muscular: magnesio, potasio, sodio.
Diagnóstico instrumental
Para establecer a causa da dor no pescozo e os trastornos asociados, son necesarios estudos de imaxe: radiografía da columna cervical, tomografía computarizada e resonancia magnética, electroneuromiografía.
- Radiografía.Usando raios X, pode identificar deformacións óseas, tumores malignos e cambios dexenerativos nas articulacións.
- Imaxe computarizada e de resonancia magnéticarealízase se se sospeita patoloxía da columna vertebral, medula espiñal ou cerebro. A tomografía computarizada mostra hemanxiomas dos corpos vertebrales e grandes deformidades da columna cervical. A resonancia magnética é máis informativa para visualizar os músculos, as raíces e a medula espiñal.
- Electroneuromiografía- un método para estudar a eficiencia da transmisión de impulsos ao longo dunha fibra nerviosa utilizando corrente eléctrica de baixa intensidade. A proba pode resultar un pouco incómoda. O estudo axuda a aclarar a condución dos impulsos ao longo das raíces, os nervios e dos nervios aos músculos, confirma o dano aos nervios ou músculos e aclara a natureza e o nivel de dano.
Tratamento dos cambios dexenerativos na columna cervical
Os principais obxectivos do tratamento dos cambios dexenerativos na columna cervical son aliviar a dor, evitar a compresión dos nervios do pescozo e restaurar a mobilidade cervical.
Dependendo da gravidade da enfermidade, o médico pode prescribir medicamentos, fisioterapia ou masaxes. Pode ser necesaria a cirurxía se os nervios se pinchan ou se deforman as articulacións.
Tratamento farmacolóxico dos cambios dexenerativos na columna cervical
A dor no pescozo pódese aliviar con medicamentos.
Medicamentos para aliviar a dor e a rixidez do pescozo:
- ungüentos anestésicos locais, xeles e parches;
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides;
- medicamentos hormonais en forma de comprimidos ou inxeccións na zona da articulación afectada;
- relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
- antidepresivos para aliviar a dor crónica.
Tratamento non farmacolóxico da osteocondrose cervical
Xunto coa terapia farmacolóxica, é importante que os pacientes con osteocondrose cervical fagan exercicios para o pescozo. Para estes efectos, a persoa remite a un fisioterapeuta para a súa consulta. Ensina a estirar e fortalecer correctamente os músculos do pescozo e dos ombreiros.
O seu médico pode recomendar alfombras ou rolos con agullas de metal ou plástico. Utilízanse durante 15-30 minutos antes de durmir para relaxar os músculos.
Usar unha férula Shantz (pescozo) é unha terapia de exercicio pasivo para os músculos profundos da rexión cervical, que son difíciles de influenciar co exercicio. Cando unha persoa se pon unha férula, os músculos reláxanse e, cando a quitan, tésanse. Se usas unha férula durante 15-20 minutos varias veces ao día, podes adestralas e fortalecelas.
Só ten sentido usalo durante 2-3 horas se tes feridas graves no pescozo. Ademais, non debes mentir nel e moito menos durmir.
Tratamento cirúrxico dos cambios dexenerativos da columna cervical
Como regra xeral, a cirurxía é necesaria para pacientes con deformación grave da columna vertebral que teñen un nervio pinchado.
Durante a operación, o cirurxián elimina elementos patolóxicos (protrusións herniarias, formacións, etc. ) ou parte da vértebra. Despois deste tratamento, é necesario un longo período de rehabilitación: usar unha férula Shants ou unha férula ríxida para a columna cervical, fisioterapia, andar regularmente, analxésicos.
Complicacións e consecuencias dos cambios dexenerativos na columna cervical
Sen tratamento, os discos intervertebrais desgastan gradualmente e as vértebras son "borradas".
Complicacións comúns dos cambios dexenerativos na columna cervical:
- síndrome de dor intratable na cabeza, pescozo, peito;
- calambres, trastornos do movemento e entumecimiento das mans;
- mareos frecuentes, alteración da coordinación dos movementos, motricidade fina e grosa.
Prevención de cambios dexenerativos na columna cervical ("osteocondrose cervical")
Non existe unha prevención específica da verdadeira osteocondrose cervical, porque é unha enfermidade hereditaria.
Para evitar a aparición de dor cervical inespecífica, que se asocia erroneamente á osteocondrose cervical, é importante garantir unha postura correcta e estar fisicamente activo: canto máis se mova unha persoa, mellor será o estado dos músculos, ósos, ligamentos e articulacións.
Para manter a actividade física, os adultos necesitan 150 minutos de actividade aeróbica de intensidade moderada á semana. Son axeitados camiñar rápido, nadar, andar en bicicleta, tenis, bailar ou patinar. Pilates e ioga axudarán a fortalecer os músculos.
Ademais, a ximnasia axuda a evitar a sobrecarga dos músculos do pescozo e a aparición de dor: inclinando a cabeza cara adiante, cara atrás, alternativamente a cada ombreiro e xirándoa, así como durmir nunha almofada ortopédica.
Debe evitar lesións na columna cervical: non saltar á auga boca abaixo, usar o cinto de seguridade no coche (prevención de lesións por latigazo en accidente).
Posición para durmir para a dor nas costas
A dor no pescozo e nas costas, que moitas veces se atribúe á osteocondrose, pode ser o resultado dunha posición incómoda para durmir.
Durante o sono, a cabeza e a columna vertebral deben estar aproximadamente ao mesmo nivel. Esta posición minimiza a presión adicional na zona do pescozo.
Se unha persoa dorme principalmente de costas, a altura da almofada debe ser de media de 6-11 cm. Para aqueles que dormen de lado, a almofada debe ser máis grosa: de 9 a 13 cm. Deste xeito, o ángulo desexado será manterse entre o ombreiro e a cabeza, a columna cervical non se caerá e os músculos esfórzanse para compensar as molestias.
Ademais, canto maior sexa o peso da persoa, máis alta debe ser a almofada. Tamén hai que prestar atención á dureza do colchón. Canto máis suave sexa, máis caerá baixo o peso do corpo e máis alta debe ser a almofada. Ademais, é mellor non durmir sempre dun só lado - isto leva a un desequilibrio muscular.
Se unha persoa prefire durmir boca arriba, pode sufrir con máis frecuencia dor de costas e pescozo. O feito é que nesta posición é difícil manter a columna vertebral nunha posición neutral. Para aliviar a tensión das costas, podes poñer unha almofada debaixo da pelve e do abdome inferior e escoller unha almofada plana debaixo da cabeza, ou incluso durmir sen unha.
Ademais, podes usar unha almofada ortopédica especial.
FAQ
- Onde pode irradiar a dor da "osteocondrose cervical"?
A dor dos cambios dexenerativos na columna cervical pode irradiarse ao ombreiro ou ao brazo, e tamén intensificarse co movemento ou de pé.
- Como aliviar un ataque de mareo con "osteocondrose cervical"?
Para aliviar un ataque de mareo, debes tomar unha posición cómoda na que a probabilidade de caer sexa mínima (sentar nunha cadeira con apoio para as costas ou deitarse) e pedir axuda. Despois de 5-7 minutos, podes tentar virar a cabeza: o máis probable é que o ataque de mareos pase durante este tempo. Se o mareo persiste ou empeora, aparecen náuseas, vómitos ou outros síntomas neurolóxicos (falación, visión, movemento, deglución, sensibilidade), debes chamar a unha ambulancia canto antes.
- Como durmir correctamente coa "osteocondrose cervical"?
Durante o sono, a cabeza e a columna vertebral deben estar aproximadamente ao mesmo nivel. Esta posición minimiza a presión adicional na zona do pescozo.
- Canto tempo dura unha exacerbación da "osteocondrose" da columna cervical?
En media, a exacerbación dos síntomas debido a cambios dexenerativos na columna cervical ("osteocondrose cervical") dura de 4 a 7 días. Para reducir a dor úsanse antiinflamatorios non esteroides e relaxantes musculares. Durante este tempo, é mellor que unha persoa manteña a calma e use un pescozo.
- Que médico trata a "osteocondrose" da columna cervical?
O diagnóstico e tratamento da dor na rexión cervical realízao un neurólogo, neurocirurxián, ortopedista e médico xeral.