Cando unha persoa sofre dor, o único desexo é que a dor desapareza rapidamente e nunca máis apareza. A parte traseira é unha parte "operativa" e importante do noso corpo, xa que alberga o órgano principal: a columna vertebral. A dor nas costas frecuente é un síntoma de varias enfermidades. Case todos experimentan dor na columna lumbar, especialmente despois de 40 anos. A causa máis común é a osteocondrose, pero esta patoloxía non explica a natureza, a gravidade e a duración da dor nas costas. A dor lumbar indica danos na columna vertebral, enfermidade das terminacións nerviosas, tecido muscular e órganos internos. Obsérvase durante as febres. Pode ser nítido e aburrido, constante e periódico, disparando e reventando. A dor pode ser periódica, local, dolorosa ou persistente, para algúns está asociada co clima, para outros coa actividade física, para outros con permanecer nunha posición incómoda durante moito tempo.
Por que me doe a parte inferior das costas?
As causas da dor lumbar frecuente poden ser enfermidades do tecido muscular, lesións dos ósos e discos intervertebrais. Xorden no contexto de patoloxías dos órganos abdominais, da pelve e do peito.
Enfermidades da columna vertebral
As causas comúns de dor lumbar son anomalías conxénitas e enfermidades da columna vertebral adquiridas. A dor ás veces asóciase aos cambios meteorolóxicos e ás veces á actividade física.
Lumbago– dor aguda que limita o movemento e prodúcese por espasmos musculares. Con procesos patolóxicos na columna vertebral, prodúcese a lumboisquialxia: dor ou dor punzante na parte inferior das costas, irradiándose á parte traseira da coxa. A dor ocorre no contexto da síndrome radicular. As sensacións dolorosas son detectadas con patoloxías na columna vertebral:
- Patoloxías dexenerativas: osteocondrose, protrusión do disco intervertebral, hernia intervertebral, espondilose, espondiloartrose.
- Anomalías conxénitas: sacralización, lumbalización.
- Condicións polietiolóxicas: espondilolise, espondilolistesis.
- Enfermidades vasculares: trastornos circulatorios da columna vertebral.
- Outras enfermidades: enfermidadeForesteiro.
Lesións secundarias das estruturas nerviosas: radiculite lumbosacra, plexite lumbosacra, mielopatía de diversas orixes.
Curvatura espinal
A dor leve con curvatura da columna está asociada á distribución inadecuada da actividade física, a sobrecarga dos ligamentos e dos músculos da zona lumbar. A dor prodúcese debido a unha posición incómoda ao durmir nun colchón duro ou, pola contra, brando.
O síntoma vai acompañado de:
- lordose;
- cifose;
- escoliose;
- cifoscoliose;
- síndrome de costas planas.
Osteoporose
Se a parte inferior das costas se sente apertada ou doe durante moito tempo, pode ser osteoporose. A dor agrávase polo estrés e os cambios no tempo. A osteoporose pode ser:
- posmenopáusicas;
- xuvenil;
- idiopático;
- senil.
As mesmas sensacións de dor aparecen en pacientes con enfermidades xenéticas, trastornos das glándulas endócrinas e intoxicacións ao tomar medicamentos. A osteoporose secundaria pode deberse á síndromemalabsorción, enfermidades dos riles e do fígado, artrite reumatoide, lupus eritematoso.
O aumento da dor e o aumento da súa duración están asociados con lesións e fracturas.
Lesións da columna vertebral
Unha lesión común na columna lumbar é un hematoma, que se manifesta como dor moderada e, ao moverse, vai acompañado de inchazo, hematomas e hemorraxias. En casos graves, tamén se engaden trastornos neurolóxicos.
Unha fractura por compresión na parte baixa das costas prodúcese debido á flexión forzada da columna e caracterízase polo cese da respiración e unha dor intensa. A dor intensifica ao virar o corpo, os músculos e os tecidos inchan. A parte inferior das costas é dolorosa á palpación.
A dor paroxística con sensación de pesadez na parte inferior das costas e entumecimiento das pernas atópanse en pacientes con espondilolistesis e luxacións vertebrales.
Lesións de tecidos brandos e riles
A dor moderada e moderada con hemorraxia ou inchazo prodúcese por contusións dos tecidos brandos. Os hematomas nos riles son dolorosos e irradian á parte inferior do abdome, aos xenitais e á rexión lumbar. Ás veces son visibles un hematoma e manifestacións de hematuria. Con contusións graves, pode ocorrer un choque doloroso, sangue na orina e dor intensa prolongada.
Infeccións da columna e da medula espiñal
Osteomielitemaniféstase como unha dor crecente na zona lumbar en combinación con escalofríos e febre. Pode ser hematóxeno, postraumático, de contacto, postoperatorio. A dor intensa tira e abulta tanto que impide o movemento, obrigándoche a conxelar. Na forma crónica de osteomielite, fórmase un tracto fistuloso con pus descargado, polo que as manifestacións da dor son suavizadas.
Tuberculose espinaldesenvólvese gradualmente, comezando coa dor periódica, que se intensifica debido ao estrés, despois prodúcese a rixidez dos movementos. A dor faise ardente e irradia ás pernas con parestesia e entumecimiento debido á destrución das vértebras e á compresión das raíces nerviosas.
En pacientes conabsceso epidural espinaldor severa combínase con tensión muscular, escalofríos e hipertermia. A medida que a enfermidade progresa, prodúcense síndrome radicular e paresia.
Inflamación local
Furúnculos,carbuncos– no fondo de procesos purulentos, aparecen compactacións cutáneas de ton púrpura ou azulado cun diámetro de 1 cm, no centro cunha ou varias varas, e van acompañadas de dor crecente na parte baixa das costas. A dor se estremece, palpita e pode privarte do sono. Nótase hipertermia.
Ásparanefriteprimeiro prodúcese febre, despois detéctanse edema local, hiperemia e hipertermia. A dor intensa, que irradia ao estómago e debaixo das costelas, intensifica cos movementos, e mesmo coa respiración, desenvólvese no terceiro día. No contexto da paranefrite, debido á dor intensa, o paciente vese obrigado a tomar unha posición torcida para que os músculos da parte inferior das costas non se esforcen. O estado do corpo é grave.
Enfermidades infecciosas
ÁsARVI,gripeEdor de gorxacun aumento da temperatura corporal e intoxicación do corpo, a miosite caracterízase por unha dor dolorosa na parte baixa das costas, que provoca o desexo de cambiar de posición. Ás veces, a dor lumbar é causada por unha infección nos riles. Enfermidades infecciosas con dor na parte baixa das costas:
- febre hemorráxica;
- encefalite de mosquitos xaponeses;
- febre do ébola;
- febre aftosa;
- corona virus;
- infeccións bacterianas, fúngicas e virais.
Durante unha tormenta de citocinas obsérvase dor na parte baixa das costas debido a infeccións graves. A mialxia epidemiolóxica vai acompañada de ataques de dor intensa na zona lumbar, que duran ata 10 minutos cun intervalo de media hora a unha hora e aparecen nos membros, no peito e na parede abdominal. Pódese combinar con rinite, conxuntivite e entumecimiento. A mialxia diminúe en repouso, intensifícase durante os movementos e pode desaparecer uns días despois de quentar os músculos.
Outras lesións musculares
A dor na parte baixa das costas prodúcese despois dunha actividade física intensa, exercicios de forza para os músculos das costas ou unha longa estancia nunha posición con tensión nos músculos lumbares. A miosite desenvólvese non só no contexto da infección, senón tamén pola hipotermia, a intoxicación, o exceso de esforzo, os trastornos metabólicos e vai acompañada de dor a longo prazo.
Formulariosmiosite:
- para a sífilis e a tuberculose;
- idiopático, xuvenil;
- para oncoloxía;
- para enfermidades do tecido conxuntivo.
Na fibromialxia obsérvase dor crónica con astenia, trastornos do sono e trastornos neuróticos.
Outras enfermidades
A dor lumbar é unha preocupación en condicións patolóxicas:
- Tumorescolumna e medula espiñal: sarcoma, hemanxioma, metástasis, neoplasias medulares.
- Enfermidades renais: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasis, infarto renal, trombose da vea renal, quiste renal, cancro de ril.
- Enfermidades hereditarias:ataxia cerebelosa hereditaria de Pierre-Marie.
- Intoxicacións esóxenas: Abuso de drogas adrenomiméticas.
- Patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos: Endocardite de Loeffler, aneurisma da aorta abdominal.
- Condicións de emerxencia: choque de transfusión sanguínea.
A síndrome de dor irradia á parte baixa das costas no fondo de enfermidades pélvicas, enfermidades femininas, así como cancro de próstata, proctite, sigmoidite.
Tipos de dor
A duración debe terse en conta ao diagnosticar a dor lumbar. A dor muscular dura unhas dúas semanas e despois desaparece.
A dor causada polos cambios na columna vertebral dura máis tempo e irradia á perna, ao perineo e pode ir acompañada dunha sensación de alfinetes e agullas, entumecimiento e ardor.
A dor causada por enfermidades do sistema cardiovascular e enfermidades dos órganos abdominais caracterízase pola intensidade e unha maior duración.
Diagnóstico
A historia clínica é de gran importancia para facer un diagnóstico, xa que a dor lumbar pode ser causada por varias enfermidades.
O diagnóstico primario realízao un traumatólogo-ortopedista. Ao diagnosticar, o médico ten en conta os seguintes síntomas: defecación e micção alteradas, defectos ortopédicos, debilidade e entumecimiento na perna. Realízase un exame para identificar puntos de dor e espasmos musculares.
Tamén importa en que momento aparece a dor, a súa conexión co estrés, a presenza de calambres, tose, febre e disfunción da vexiga ou dos intestinos.
Se hai síntomas neurolóxicos, o paciente é visto por un neurólogo. O médico entrevista ao paciente e realiza un exame visual, entón o paciente é enviado para un exame de hardware e instrumental. Segundo as indicacións do médico, prescríbense consultas cun cirurxián, reumatólogo, urólogo e outros especialistas especializados.
Os diagnósticos poden incluír:
- Exploración neurolóxica.O neurólogo avalía os reflexos, a sensibilidade e a forza muscular do paciente e a coordinación dos movementos.
- radiografía.A radiografía é o método de exame inicial que permite determinar os cambios no tecido óseo. As imaxes da rexión lumbar mostran fracturas, cambios dexenerativos nos discos intervertebrais, signos de procesos inflamatorios e espondilolistesis.
- TAC.As exploracións por TC examinan a estrutura detallada das estruturas sólidas.
- resonancia magnética– un método informativo que permite diagnosticar cambios morfolóxicos no estado dos ligamentos e discos intervertebrais. Para excluír a estenose, prescríbese a mielografía.
- Densitometríanecesario para a osteoporose.
- Electromiografía,electroneurografíaEstas probas avalían a función muscular e a condución nerviosa.
- Ultrasónsriles, próstata, órganos abdominais e pélvicos.
- USDGaorta abdominal.
- EMG (ENMG)usado para determinar alteracións da condución ao longo das fibras nerviosas.
- Probas de laboratorio.Para determinar o axente causante da infección, tómanse probas de sangue e orina para o exame microbiolóxico. Para detectar neuroinfeccións mediante probas serolóxicas.
Tratamento da dor lumbar
Primeiros auxilios
Para as lesións da columna, o paciente colócase nunha superficie dura e plana e lévase á clínica. Para reducir a dor, cómpre optimizar a posición do corpo durante o traballo e o descanso para reducir a carga nas costas. Antes de ser examinado por un médico, pode tomar analxésicos. Para enfermidades dexenerativas da columna vertebral, lumbago e lumboisquialxia, está permitido o uso de cremas, pomadas e xeles con efecto calmante e analxésico. En caso de procesos infecciosos, está prohibido o seu uso.
A base do tratamento é a fisioterapia e a terapia farmacolóxica. Utilízanse os seguintes métodos:
- AINEen forma de comprimidos e axentes tópicos, usados para a dor crónica e aguda nos músculos da columna lumbar.
- Vitaminas B neurotrópicas, potenciando o efecto dos analxésicos medicinais.
- Anestésicos locais.Realizan bloqueos terapéuticos para a dor aguda con anestésicos, así como analxésicos en combinación con glucocorticoides.
Fisioterapia
- ultrasóns,
- magnetoterapia,
- estimulación eléctrica transcutánea,
- terapia con láser,
- electroforese,
- masaxe,
- terapia manual,
- acupuntura.
Cirurxía
Dependendo das características patolóxicas, hai intervencións cirúrxicas:
- Por inestabilidade: fusión intersomática, fixación transpedicular, fixación de placas.
- Para tuberculose, tumor, osteoporose, osteomielite: secuestrectomía, vertebroplastia, cifoplastia, corpectomía.
- Para hernias intervertebrais: discectomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Para o estreitamento da canle espinal: laminectomía, facetectomía, descompresión por punción do disco.
Prevención
A masaxe é eficaz en presenza de bloqueos musculares e subluxacións das articulacións, reduce o espasmo muscular e a dor lumbar.
A fisioterapia reduce a dor e a inflamación, mellora a circulación sanguínea.
Terapia de exercicios: os exercicios físicos son efectivos para fortalecer o corsé muscular e mellorar a biomecánica da columna vertebral. Os exercicios son seleccionados cun médico. A implementación sistemática permítelle manter a funcionalidade e reducir a dor na zona lumbar.
"¡Avisado é antebrazo! "Pero só un médico pode facer un diagnóstico preciso.