VOLVER Métodos eficaces de tratamento da osteocondrose da columna cervical.

No mundo moderno, case todas as persoas maiores de 25 anos teñen esta enfermidade. A osteocondrose cervical ocorre con moita máis frecuencia que noutras partes da columna vertebral. A relevancia deste tema é difícil de sobreestimar. Neste artigo analizaremos por que se produce esta enfermidade, como se manifesta, como tratar a osteocondrose cervical, que medicamentos son eficaces para tratala, que métodos non farmacolóxicos existen e tamén descubriremos as respostas ás preguntas máis comúns dos pacientes cun diagnóstico similar. A osteocondrose da columna cervical é unha lesión dexenerativa-distrófica (progresiva) dos discos intervertebrais da columna cervical.

Causas da osteocondrose cervical

Como resultado da acción dos factores enumerados a continuación, prodúcese un aumento da carga sobre a columna cervical, os músculos do pescozo intentan compensar o exceso de carga, prodúcese o seu espasmo, a circulación sanguínea nesta área é perturbada, o que provoca cambios dexenerativos. Debido a unha serie de factores, os cambios ocorren nos discos intervertebrais da columna cervical, a súa estrutura cambia, a súa nutrición interrompe, os cambios ocorren nas pequenas articulacións entre as vértebras, os crecementos óseos dos corpos vertebrais aparecen debido ao aumento da carga sobre os discos intervertebrais alterados. Prema para ampliar - terapia de exercicios para osteocondrose de calquera parte da columna. Factores que contribúen ao desenvolvemento da osteocondrose da columna cervical:

• Mala postura e escoliose
• Sobrepeso
• Inactividade física, traballo sedentario
• Lesións da columna vertebral previas
• Trastorno metabólico
• Gran actividade física
• Estrés e tensión nerviosa constante
• Baixo nivel de aptitude física
• Predisposición hereditaria
• Posicións corporais incorrectas habituais, como suxeitar un receptor de teléfono co ombreiro
• Tensión constante nas costas e no pescozo debido á natureza do traballo (estado tenso en posición sentada) entre condutores e oficinistas.
• Anomalías do desenvolvemento da columna cervical

Grao de desenvolvemento da osteocondrose cervical

O grao de osteocondrose está determinado polo cadro clínico e as queixas do paciente. O concepto de grao non debe confundirse coas fases da osteocondrose. As etapas serán discutidas a continuación.

Primeiro grao

as manifestacións clínicas son mínimas, o paciente pode queixarse de dor de baixa intensidade na columna cervical, que pode intensificarse ao xirar a cabeza. O exame físico pode revelar unha lixeira tensión nos músculos do pescozo.

Segundo grao

O paciente está preocupado pola dor na columna cervical, a súa intensidade é moito maior, a dor pode irradiarse ao ombreiro ou ao brazo. Isto ocorre debido á diminución da altura do disco intervertebral e ao pinchamento das raíces nerviosas. A dor intensifícase ao inclinar e virar a cabeza. O paciente pode notar unha diminución do rendemento, debilidade e dor de cabeza.

Terceiro grao

os síntomas da osteocondrose cervical intensifican, a dor faise constante, irradiándose ao brazo ou ao ombreiro. O entumecimiento ou a debilidade aparecen nos músculos do brazo, xa que se forman discos intervertebrais herniados (ver síntomas da hernia lumbar). Preocúpame a debilidade e o mareo. Tras o exame, revélase unha mobilidade limitada na columna cervical e dor á palpación da columna cervical.

Cuarto grao

O disco intervertebral está completamente destruído e substituído por tecido conxuntivo. Aumenta o mareo, aparece o tinnitus e a coordinación prexudica, xa que no proceso intervén a arteria vertebral que irriga o cerebelo e o lóbulo occipital do cerebro.

Síntomas dependendo da vértebra danada

Por separado, podemos distinguir síndromes radiculares que conducen a certos trastornos sensoriais e motores. Difiren segundo a vértebra que comprime a raíz da columna:

• C1: leva a adormecemento e perda de sensibilidade na parte posterior da cabeza;
• C2: dor na rexión parietal e na parte posterior da cabeza;
• C3: alteración da fala, sensibilidade da lingua, dor e diminución da sensibilidade no lado onde se pincha o nervio espiñal;
• C4: dor no corazón, hipocondrio esquerdo, ombreiro, escápula, trastornos respiratorios, diminución do ton muscular do pescozo;
• C5: dor no ombreiro na zona externa;
• C6: dor que irradia dende o antebrazo ata o polgar, así como dende o pescozo ata a omóplata;
• C7: dor na parte posterior do ombreiro, desde o pescozo ata a omóplata, irradiándose ata o antebrazo ata 2-4 dedos;
• C8: dor dende o pescozo ata o ombreiro, dende o antebrazo ata o dedo meñique.

Diagnóstico da osteocondrose cervical

Métodos básicos de diagnóstico:

• Radiografía da columna cervical. É un método pouco informativo, especialmente nas fases posteriores da enfermidade.
• Tomografía computarizada. Mostra mellor os cambios nas vértebras, pero é difícil determinar o tamaño e a presenza de hernias intervertebrais, así como a presenza de conflito disco-medular (compresión por unha medula espiñal herniada).
• Resonancia magnética. O método máis informativo. Non só as estruturas óseas son claramente visibles, senón tamén os discos intervertebrais, as hernias, o seu tamaño e a dirección do seu crecemento.
• Se se sospeita dunha violación do fluxo sanguíneo nas arterias vertebrales, úsase a exploración dúplex de ultrasóns. Este método permítelle determinar con precisión se hai unha diminución da velocidade do fluxo sanguíneo ou se hai obstáculos para o fluxo sanguíneo normal.

Etapas de raios X da osteocondrose cervical.

• Fase 1: cambios mínimos na configuración das vértebras, suavización da lordose cervical (curvatura).
• Fase 2: inestabilidade entre as vértebras, posible desprazamento dunha vértebra con respecto a outra, torsión (rotación ao redor do eixe da columna vertebral), lixeira diminución da altura do disco intervertebral.
• Etapa 3: redución da altura do disco intervertebral en ¼ en relación ao disco situado por riba del, cambios nas articulacións intervertebrais, osteófitos posteriores (excrecencias óseas), estreitamento dos foraminas intervertebrais e estreitamento da canle espiñal na que se atopa a medula espiñal coas súas membranas.
• Etapa 4: redución significativa da altura do disco intervertebral, cambios significativos nas articulacións intervertebrais, enormes osteofitos posteriores, estreitamento significativo dos foraminas intervertebrais e estreitamento significativo da canle espiñal coa formación de mielopatía.

Síntomas

O dano na parte superior da columna pode manifestarse nunha variedade de síntomas, dependendo da localización e da gravidade do proceso distrófico, así como da gravidade das estruturas radiculares da columna cervical afectadas. Moitas veces, as queixas dos pacientes redúcense a síntomas que a primeira vista non están relacionados, o que pode complicar o diagnóstico e o tratamento posterior da enfermidade. En xeral, o cadro clínico da osteocondrose cervical consta da seguinte serie de síndromes:

• Vertebral, caracterizado por varios tipos de dor na parte posterior da cabeza e no pescozo.
• A columna vertebral, na que se observan síntomas de inervación motora e sensorial deteriorada, ademais, o trofismo deteriorado da zona cervical provoca atrofia gradual dos músculos da cintura escapular e dos brazos.
• Radicular, expresada en síntomas de dor na zona dos órganos peritoneais e torácicos, que requiren diagnósticos adicionais exhaustivos para diferenciar a osteocondrose e as enfermidades dos órganos internos.
• A síndrome da arteria vertebral con osteocondrose cervical é un trastorno vestibular que se manifesta por dores de cabeza, deficiencias auditivas, mareos, incluso perda do coñecemento. Estes fenómenos ocorren debido á isquemia cerebral debido á violación da arteria vertebral e ao debilitamento do abastecemento de sangue.

Como tratar a osteocondrose cervical?

A osteocondrose do segmento cervical desenvólvese gradualmente e os pacientes adoitan buscar tratamento xa na fase de manifestacións clínicas que interfiren coa calidade de vida, durante os períodos de exacerbación. Como tratar a osteocondrose da columna cervical só decide un médico despois do diagnóstico adecuado; a automedicación neste caso é inaceptable. O tratamento da osteocondrose do pescozo ten como obxectivo eliminar a dor, a inflamación, a restauración parcial ou completa das estruturas do tecido afectado e previr complicacións. O tratamento debe ser predominantemente ambulatorio; calquera trámite na casa só se pode realizar en conxunto con prescricións médicas, despois de diagnósticos instrumentais e de laboratorio. En casos avanzados, en fases graves de desenvolvemento de lesións neurolóxicas e patoloxías concomitantes, pódese indicar o tratamento hospitalario da osteocondrose cervical con posibilidade de intervención cirúrxica.

Tratamento farmacolóxico da osteocondrose cervical

Consiste en prescribir cursos de medicamentos que alivian os síntomas da dor e da inflamación. No período agudo, indícanse medicamentos en forma de inxección; despois de que a dor diminúe, o paciente toma comprimidos, axentes que actúan localmente en forma de ungüentos, e segue a recibir inxeccións.

• Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Considéranse os medicamentos de elección no tratamento da osteocondrose cervical para aliviar a dor e a inflamación. Dispoñible en diferentes formas de dosificación. Eles reducen o inchazo dos tecidos brandos, reducindo así a dor; os axentes locais teñen un efecto de quecemento, o que mellora o fluxo sanguíneo na zona cervical afectada. Estes medicamentos úsanse durante 5-10 días, ás veces ata 2 semanas. No período agudo, os AINE prescríbense en forma de inxeccións; despois duns días, o paciente pasa á forma de administración de tabletas. Paga a pena lembrar que o tratamento a longo prazo con AINE afecta negativamente á membrana mucosa do tracto gastrointestinal, polo que o curso do tratamento non adoita exceder os 10 días.
• Hormonas. Se os AINE son ineficaces, o paciente pode recibir bloqueos anestésicos paravertebrais na columna cervical con glucocorticoides como tratamento para a dor, a maioría das veces unha inxección de dexametasona ou hidrocortisona na zona afectada ou comprimidos. Os medicamentos deste grupo prescríbense a pacientes con síndrome radicular cervical para aliviar o inchazo da fibra nerviosa.
• Anestésicos. Son prescritos en forma de bloqueos neuromusculares locais, que eliminan os síntomas de dor severa. O bloqueo pode ser intradérmico, subcutáneo, muscular, perineural ou radicular, dependendo de onde se administre a inxección. Para prolongar o efecto analxésico, úsanse anestésicos xunto con hormonas. O tratamento da osteocondrose do pescozo realízase cada dous días, prescríbense un total de 5-7 destes procedementos. Os anestésicos tamén se poden administrar mediante inxección en puntos especiais bioloxicamente activos; esta técnica de tratamento é un tipo de acupuntura e chámase farmacopuntura.
• Antiespasmódicos e medicamentos que melloran a microcirculación na zona cervical e do colo. Para tratar a tensión muscular na zona afectada, pódese prescribir ácido nicotínico e outros. Ao aliviar os espasmos musculares do pescozo e mellorar o fluxo sanguíneo, estimúlase o fluxo sanguíneo na zona enferma e alivian os síntomas da osteocondrose cervical e a inflamación. Durante o período de exacerbación, tamén se toman diuréticos para reducir o espasmo vascular e mellorar así a microcirculación na zona afectada.
• Os sedantes, como a tintura de valeriana, peonía e infusións de herbas, recoméndanse para a dor prolongada e para reducir o risco de desenvolver neuroticismo no paciente, o que contribúe á eficacia do tratamento da osteocondrose cervical.
• Irritantes locais. Estes son ungüentos, xeles, frotamentos de acción local que teñen un efecto de quecemento, irritación e distracción. Non se usan no tratamento da fase aguda. Conteñen substancias bioloxicamente activas de orixe vexetal e animal, por exemplo, veleno de abella ou serpe. Se ten hipersensibilidade aos compoñentes do medicamento e se o seu efecto irritante é alto, é mellor non usalos para non provocar un inchazo aínda maior.
• Vitaminas. Durante o período de tratamento e rehabilitación posterior, recoméndase o uso de complexos multivitamínicos. Normalmente este é un grupo de vitaminas B, cuxos representantes están implicados en garantir a condución nerviosa normal, así como vitaminas A e C, para fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos e mellorar o fluxo sanguíneo. Tomar vitaminas reduce os trastornos vestibulares: síndrome de mareos, mareos, perda auditiva.
• Condroprotectores. Estas son substancias que promoven a restauración do tecido cartilaginoso dos discos vertebrales do segmento cervical. O tratamento da osteocondrose cervical con condroprotectores realízase durante un longo período de tempo, 6-12 meses.

Métodos de tratamento ortopédico

Os síntomas desagradables na columna cervical adoitan ser provocados e agravados pola posición incorrecta do corpo durante o sono, a exposición prolongada a unha posición forzada ou a lesión. Polo tanto, ao tratar a enfermidade, adoita utilizarse un método como un colar cervical ou colar Shants. Precísase individualmente para cada paciente, previa consulta médica, xa que se presenta en varias variedades. O colar é un rolo denso enmarcado que se fixa ao redor do pescozo e fixa as vértebras na posición necesaria. O pescozo, polo tanto, non se dobra e a cabeza non xira cara ao lado, o que garante a inmobilización da zona enferma, que é importante durante os períodos agudos. O colar do pescozo dos Shants tamén se pode facer en forma de dous rolos cunha capa inflável, na que se bombea aire cunha lámpada de goma. Inflar a capa entre os rolos estira a columna vertebral, o que permite aumentar os espazos interarticulares da columna cervical. O grao de estiramento é determinado polo médico; non se recomenda resolver este problema por conta propia, para evitar danos nos feixes neurovasculares do pescozo. Durante o período de recuperación, utilízase un colar totalmente inflável, que preserva certa mobilidade do pescozo e da cabeza.

O colar pódese usar na casa, non máis de 3 horas ao día, o curso total de uso é de aproximadamente un mes. As normas de uso finais son determinadas polo médico, dependendo da gravidade da condición e dos síntomas existentes.